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下垂体腺腫
下垂体腺腫
下垂体腺腫とは下垂体に発生する良性の腫瘍で、３０〜４０歳に多く発生し、ホルモンを異常分泌する腫瘍（プロラクチノーマ）と、しない腫瘍あります。
多くは鼻腔からの顕微鏡手術を行うことで治癒します。
プロラクチノーマはホルモン異常による症状が初期から現れるため、早期の発見が可能ですが、ホルモンを分泌しない腫瘍の場合は腫瘍が大きくなって視神経を圧迫し、視力を低下させたり、下垂体の機能を低下させる事により初めて気がつくため注意が必要です。
手術での治療が一般的で最近では内視鏡が使われるようになったため、従来の手術に比べて患者への負担は随分軽減されました。
また、視力の回復もし、妊娠・出産も可能になります。
外陰がん
外陰がん
外陰部に発生する癌で、６０歳以上の女性に多くみられます。
原則的にはかなり広い範囲の外陰を摘出する手術を行いますが、リンパ節までをきれいに取り除くこともあります。
初期症状には外陰部の痛みがあり、かゆみを感じる場合もあります。
また、腫瘤が大きくなり潰瘍をつくってしまうと出血などが見られ、尿などが潰瘍に触れると激痛がはしります。
多くの場合、腫瘍となりシコリが出来ることで医師に相談することが多いようです。
原発性の腫瘍の大きさによって他の臓器などへの転移率も違ってくるようですが、直径が３〜５センチ程度の腫瘍の場合、リンパ節への転移率は５０％以上のようです。
予後、５年の生存率は初期の病状であれば約９０％と高いのですが、代３期〜４期だと１９％以下となってしまいます。
五年生存率
五年生存率
癌での死亡者数は、２０００年には全死亡者数の約３０％を占めるようになり、その数はいまも増加傾向にあります。
また、癌の発生率は高齢になるほど増加し、高齢化が進む限り、癌の死亡率も増加すると予測されています。
癌の死亡率は発生した部位によって異なります。
乳がん・子宮がんの5年生存率は約６５〜８０％
胃がん・大腸がんは約５０％前後
肺がん・肝がんは約１０％
膵がんは約５％
早期に胃がんが発見され、手術後５年経っても再発しなければほぼ完治したとみなされます。
また早期がん治療後の５年の生存率は約９５％です。
残念ながら約５％の型は５年以内に亡くなられていますが、その中に癌以外での理由で亡くなられている方も含まれているため再発はきわめて少ないことがわかります。
検診による限局にとどまっている癌については早期発見・早期治療を行うことで生存率は上記よりも高くなります。
喉頭がん
喉頭がん
喉頭はちょうど、のど仏あたりをさし内部には声帯があります。
喉頭がんは過度の飲酒、喫煙などが原因で、男性に多い癌ではありますが、近年では女性の患者も増加傾向にあります。
喉頭がんは発生率の高い癌の一つですが、早期に発見されるケースが多いため癌の中では比較的治療しやすいと言えます。
喉頭がんの原因は過度の喫煙に尽きるといえるほどのもので、さらに大量の飲酒が拍車をかけているようです。
上記のように、ヘビースモーカーや大酒飲みの中年以降の男性がほとんどで、喉頭がん患者は男性の方が圧倒的に多く、その数は女性の１０倍に上ります。
また男性の５０〜７０歳代の患者が多く、女性の喉頭がん患者は９割以上は喫煙者です。
嗄声といって声がかれたような症状があらわれたら要注意ですので、検査を受ける必要があるかもしれません。
基底細胞がん
基底細胞がん
基底細胞癌とは主に顔に出来る皮膚癌で高齢になるほど発生頻度が高くなります。
最近では４０代前後の患者も増加傾向にありますが、これは休暇などにレジャーで紫外線を浴びる時間が増えたためと考えられています。
褐色は黒色の斑点ができ、徐々に隆起する場合がありますが、痛みはあまり無いため、ほくろと見間違うことが多いようです。
幸いなことにこの種の癌は転移することが少ないため命に関わることはないのですが、癌が出来た場合は切除が必要で、特に顔に出来たものに対しては出きるだけ広く深く切除して病巣を取り除かないと、後になってその部分の組織が脱落する可能性があります。
機能温存手術
機能温存手術
機能温存手術とは文字通り、癌を切除する部分の臓器の機能をできるだけ温存する手術方法です。
機能温存手術は癌の研究や医療技術の進歩により手術後の患者の生活を考えてできるだけ重視しようという考え方が広まったためです。
直腸がんや膀胱癌、前立腺癌や乳癌などのでにおいて全摘出手術の場合は残念ながら機能は失われますが、がん細胞の取り残しがあってはならないため、癌の病巣を取り除く医者の立場では命を取るか機能を取るかの選択を患者に伝えなければならないため苦悩することが多いようです。
漢方治療
漢方治療
漢方薬に含まれている生薬には抗がん作用があることは、ご存知の事と思いますが、抗がん剤と比べると今一つ効き目が無いような気がしてしまいますが、１９８８年以降の日本の癌治療学会でも漢方薬が、がんを治療する上でどのような効果があるのかが真剣に議論されるようになりました。
漢方薬の医学的な効果は以下の通りです。
１．肝硬変から肝臓がんへの発生率が低くなり、発がんを抑制する働きがあります。
２．食欲の増進や貧血の改善など、がん患者の全身の状態を改善します。
３．腹痛やムクミなど癌の進行に伴う症状を改善します。
４．吐き気や白血球の減少など、抗がん剤治療による副作用を軽減します。
上記の通り、漢方薬は癌の症状を改善させます。
漢方薬の種類
漢方薬の種類
癌（がん）治療に使われる漢方薬の種類
１．帰脾湯
癌の発生にともない発生する貧血や体力の低下、倦怠感または不眠やうつ状態などの症状が現れた場合に特に有効とされています。
２．人参栄養湯
咳止めや鎮静、健胃の効果が強い。
３．十全大補湯
癌の発生に伴う貧血や体力低下、倦怠感などの改善に有効。
４．四君子湯
前述の２．３の漢方の処方に関する構成部分で、癌の検査上問題がないにもかかわらず食欲不振などの場合に有効。
■補中益気湯
癌に伴う貧血や体力の低下、倦怠感や栄養の低下の際に有効。
■牛車腎気丸
癌に伴う貧血などにも効果があるが、特に下半身のむくみ等のに有効。
■真武湯
癌に伴う強い倦怠感やむくみ、めまい等の症状に有効。
急性骨髄性白血病
急性骨髄性白血病
白血病は血液の癌（がん）で、骨髄に生じる造血器の腫瘍です。
骨髄は血液細胞を作り出す細胞で、この血液細胞は血小板や赤血球、リンパ球など様々な細胞へと分化していく大切な細胞です。
この細胞に機能に異常がおこると貧血や出血が起こったり、感染症や病原菌から体を守ることが出来なくなってしまいます。
急性白血病の方が慢性白血病よりも発生頻度は高く、特に成人の骨髄性白血病は７割が急性と言われています。
日本での発生頻度は
男性 １０万人あたり、７．４人
女性 １０万人あたり、５．２人
となっています。
抗がん剤や放射線、ベンゼン、一部ではウィルスや癌遺伝子もと関わりがあるようですが、原因の多くについてはいまだ不明です。
グリーベック
グリーベック
グリーベックは化学療法として利用される分子標的薬剤で、別名イマチニブとも呼ばれています。
慢性骨髄性白血病、陽性の消化管質性肉腫などに用いられます。
主な副作用としては悪心や嘔吐、筋肉の痙攣、出血、肝障害などがありますが、他の抗がん剤などに比べると一般的に副作用は軽いのが特徴です。
化学療法においてはほとんどの場合、副作用は避けて通ることが出来ませんのでうまく副作用と付き合うことが大切です。
投与する薬剤によっては正常な細胞まで損傷させてしまうものもありますが、癌とう病気が生命に関わるため、良い言い方ではありませんが、治癒のためならば多少の副作用は仕方がないという考え方です。
グリオーマ
グリオーマ
グリオーマとは神経膠腫のことで主に脳に出来る腫瘍をさします。
脳は神経細胞とそれを支える膠細胞から構成されています。
この２つの細胞系に出来る腫瘍がまとめてグリオーマと呼ばれています。
以下、グリオーマの一部をご紹介します。
膠芽腫
成人に多く発生する脳腫瘍で最も悪性とされるものです。
脳内での浸潤が早く、四肢の運動機能や言語・視覚機能などの障害を引き起こし、平均の生存期間は１８ヶ月程度です。
悪性星細胞腫
やはり成人に多く、膠芽腫に比べて悪性度はやや低いものの平均生存期間は３年程度です。
上衣腫
良性と悪性があり、良性の場合は摘出が可能ですが、悪性の場合は放射線療法と化学療法が必要です。
髄膜腫
４０〜５０代に多い脳膜から発生する良性の腫瘍ですが、大きくなると脳内の神経を圧迫するため痙攣や視覚障害などを引き起こす可能性がありあります。
下垂体腺腫
ホルモンを以上分泌する腫瘍としない腫瘍があり、３０〜４０代に多い腫瘍です。
クロルマジノンアセラート
クロルマジノンアセラート
クロルマジノンアセラートはホルモン療法として利用される薬剤で、前立腺がん（前立腺肥大）の治療に有効です。
主な副作用としては肝障害、女性化乳房、電解質異常、性機能障害などがあります。
化学療法においてはほとんどの場合、副作用は避けて通ることが出来ませんのでうまく副作用と付き合うことが大切です。
投与する薬剤によっては正常な細胞まで損傷させてしまうものもありますが、癌とう病気が生命に関わるため、良い言い方ではありませんが、治癒のためならば多少の副作用は仕方がないという考え方です。
頸部腫瘍 頸部腫瘤
頸部腫瘍 頸部腫瘤
頸部腫瘍とは首に発生する癌のことで、頚部の腫瘤は要注意です。
頚部に腫瘤ができたからといって癌とは限らず、原発性腫瘍と転移性の腫瘍に分類されます。
まずは他の病気同様、触診や問診を行い、どんな病気の疑いがあるかを診察します。
癌かどうかの検査はX検査や内視鏡検査、CTスキャンやMRI、血液検査や尿検査などが行われ、総合的に判断されます。
頸部腫瘤を引き起こす可能性のある主な病気をご紹介します。
甲状腺腫瘤、腫瘍性腫瘤、炎症性腫瘤、脈管性腫瘤、唾液線腫瘤などです。
仮に頚部腫瘤が癌であるとわかった場合、原発部位の範囲が限られていれば化学療法と放射線療法を中心に治療を開始します。
ですが、転移癌であった場合は、上記の頚部腫瘤を引き起こす可能性のある病気の各部位を突き止め、専門の医師と相談しながら平行して治療を開始します。
外科療法
外科療法
外科療法とは俗に言う手術のことで、原発巣といって癌が最初に出来た部分や転移巣といって原発巣から他の臓器などへ転移した部分を切除する療法です。
がん細胞をすべて切除することが外科療法の理想であり、完治する可能背が最も高い方法ではありますが、癌が進行してすべての癌細胞を取りきれなかった場合は再発の可能性が高くなり、患者へのリスクも高まります。
外科療法は出来るだけ広い範囲を切除することで癌細胞の取り残しがないようにする方法と、切除する部分を出来る限りの最小限にとどめることで患者の体への負担・リスクを軽減する方法とがあり、前者を拡大手術、後者を縮小手術と呼び、がん治療の中核をなしています。
一般的に、外科療法と放射線療法、化学療法を組み合わせての治療が行われています。
原発性肝がん（肝臓がん）
原発性肝がん（肝臓がん）
肝臓癌には原発性と転移性の２種類があり、早期癌では自覚症状はほとんどありません。
その理由は肝臓自体に病気などの何らかの異常が現れた場合に低下した機能を補う能力が備わっているため、かなり癌が進行しするまで自覚症状が現れないためです。
命を左右する病気であるにもかかわらず、肝臓の予備能力により皮肉にもその進行がわかりずらくなってしまっているのです。
肝臓癌は転移癌でない場合、肝炎ウィルスが主な原因となっているようです。
進行順序としては肝炎ウィルスに感染し肝炎を引き起こし、肝硬変となり、それが肝細胞がんへと変わっていきます。
肝臓癌の診断は超音波検査やCTスキャンなどの画像検査と、血液を調べる生化学的検査とが行われます。
口腔がん
口腔がん
口腔癌（こうくうがん）でも特に舌癌（ぜつがん）は中高年に多く見られる癌ですが、２０代でも発生する癌です。
また、舌癌は口腔癌の中でも最も発生し安い癌といえます。
早期に発見できれば放射線療法で根治することが可能ですが、進行し病巣が広がってしまっていると拡大手術が必要となります。
診断は他の病気同様、触診と視診で行い、癌の疑いがある場合はMRI検査やCTスキャン検査を行う必要があります。
予防しては虫歯などは早めに治療し、口内はなるべく清潔に保ちましょう。
また、喫煙や飲酒を控えることにこしたことはありません。
これは口内の衛生状態を保つことに他ならないからです。
目安としてはタバコは１日に１０程度、お酒も１合程度に抑えるべきです。
甲状腺がん
甲状腺がん
甲状腺（こうじょうせん）とは喉頭の前下部あたりの気管の両側に位置し、帯黄赤色で左右の葉部と中央の峡部から成り、体の発育や新陳代謝に関係のあるホルモンをを分泌する器官です。
甲状腺癌（こうじょうせんがん）とは、この部分にできる癌で日本では悪性度の低い癌とされており９５％は命に関わることがないと考えていいようです。
その理由は、日本人は海草に含まれるヨードという成分が原因のようですが、転移をすることがあまりなく、おとなしい癌といわれています。
症状は首の前部にシコリができるのですが、私たち素人が気づくのは直径が３〜４センチ程度になってからのようです。
原因は放射線の後遺症と体質の遺伝で起こるものがあるようですが、その他の大部分を占める甲状腺がんの原因はいまだ不明のようです。
骨髄移植
骨髄移植
骨髄（こつずい）は造血幹細胞（ぞうけつかんさいぼう）とも呼ばれ、骨の内部に詰まっています。
白血病などに代表される血液の病気は主に、この骨髄の病気です。
なぜ移植が行われるかというと、骨髄に対する抗がん剤の大量投与や放射線療法は正常な骨髄細胞も破壊してしまうために移植して回復を待つという方法が取られているのです。
骨髄は白血球や赤血球、血小板といった血液を作る組織で、骨髄移植は正常な骨髄を入れ替えるものです。
ですが、骨髄移植には移植反応があり、白血球の免疫作用により患者のもともとある細胞を移植した細胞が攻撃してしまう可能性があります。
この移植反応が起こらないようにするために、患者とのリンパ球の近いドナーが必要となりますが、適合ドナーの見つかる可能性は兄弟で４分の１、他人では何千分の１という確立のようです。
形態検査
形態検査
形態検査とは正常な形態、つまり健康な状態と比較することで異常を発見する検査で、MRI検査、CTスキャン検査、核医学検査、超音波検査、X線検査などがあります。
これらの検査は体内の状態を画像で映し出すことで癌の発見を可能としています。
また、内視鏡検査やファイバースコープなどで異常のある部分を直視し、撮影することも可能ですが、癌と診断を確定することではなく間接的な手段です。
X線検査
X線検査とはX線の透過性を利用し人体の内部をフィルムへ投影します。
異常部分には正常な場合とは別の陰影が映し出されますが、最近ではCT検査やMRI検査が普及し断層撮影（体を輪切りにした映像）でより鮮明に検査できるようになりました。
肝移植
肝移植
肝臓の移植は他の臓器移植に比べて肝炎ウィルス性障害の肝臓を正常な肝臓と取り替える事ができるため欧米では積極的に行われてきました。
臓器の移植は腫瘍に対する抗腫瘍免疫が抑制される問題があるためと、移植自体が局所的な治療であるという点からも悪性の腫瘍に対して移植が行われることがあまりないのが実情で、肝移植の成功例もよくありませんでした。
ですが、最近ではいくつかの条件をクリアする事が前提ではあるものの、肝細胞がんに対する移植の結果は向上してきました。
その条件とは、
１．血管への侵襲がないこと
２．遠隔の転移がないこと
３．直径３センチ以下の腫瘤が、３個以下、または直径５センチ以下の腫瘤が１個であること
現在、日本の肝臓がんの罹患率は高いのですが、残念な事に移植する肝臓の数の不足や肝臓移植の適用基準が非常に厳しく設定されているために治療法としての優先順位がとても低いのが現状です。
カポジー肉腫
カポジー肉腫
ＨＩＶウィルスに感染し、エイズになった患者に発症しやすい皮膚の悪性腫瘍の一種です。
治療は患部とその周囲の皮膚を手術により切除し、放射線治療を行います。
やや紫色が混ざった、褐色の発疹があらわれ、その発疹上にピンク色の腫瘤や結節ができ、足を中心に腕や鼻、耳などに発疹が発生します。
カペシタビン
カペシタビン
カペシタビンは化学療法として利用される抗がん剤で、主に『乳がん』に用いられます。
主な副作用として貧血や口内炎、白血球の減少、血小板減少などがあります。
この薬剤は大腸がんにも有効な抗がん剤です。
化学療法においてはほとんどの場合、副作用は避けて通ることが出来ませんのでうまく副作用と付き合うことが大切です。
投与する薬剤によっては正常な細胞まで損傷させてしまうものもありますが、癌とう病気が生命に関わるため、良い言い方ではありませんが、治癒のためならば多少の副作用は仕方がないという考え方です。
下咽頭がん
下咽頭がん
下咽頭とは喉頭の最下部にあり、食道に繋がっている部分です。
初期症状はのどの異常や痛みが主な症状ですが進行すると、しがれ声などにもなったりします。
発生年齢は５０〜７０歳代で男性と女性によっても発生する場所が多少ことなります。
原因は男性の場合の多くが飲酒と喫煙、女性の場合は慢性の貧血が原因となることが多いようです。
早期に発見されれば化学療法と放射線療法の併用治療ですむ事もあるようですがほとんどの場合は手術が必要となります。
下咽頭がんの治癒率は３０〜５０％程度と、頭部・頸部の癌の中で最も治療の難しい病気です。
もし手術により、喉頭も摘出した場合は声を出すことが出来ないなので一ヶ月程度は筆談が必要となります。
化学 発がん
化学 発がん
癌（がん）の原因の大部分は化学発がん物質によるものされていますが、発がん物質にはどの様なものがあるのでしょうか？
私たち消費者の大部分は食品添加物や農薬が癌の原因となっていると考えていると思いますが、現在の日本ではこの食品添加物や農薬の種類や濃度が非常に厳しくチェックされているため安全性の高いものとなっており、これらが原因となって癌が発生する危険性は、ほぼ問題にならないほどに低いとされています。
Ｒ・ドールというイギリスの医学者の説では、たばこと食品が癌の原因の大半を占めるとしています。
どいういう事かというと、食品の食い合わせによって食品の成分と人の唾液の成分が結合して胃の中で発がん性のニトロソ化合物が出来てしまうような場合に注意が必要となります。
また、食品の調理中に出来る焦げにも１０種類程度の発がん性物質があり、前立腺がんや乳がん、大腸がんなどを引き起こす事が知られています。
がん患者友の会
がん患者友の会
がん患者友の会とは、癌（がん）を患った同じ苦しみや悩みを体験している患者やその家族が集まって、助け合いながら、癌という病気やそのケアなどにに対する正しい知識を得るための情報交換など、がん患者のために様々な福祉活動を行っている組織です。
この様な会は日本全国の各地にあって活動を行っている団体をご紹介します。、
■あけぼの会
〒153-0043 東京都目黒区東山3-1-4-701
TEL: 03-3792-1204
FAX: 03-3792-1533
http://www.akebono-net.org
乳がん経験者同士の交流を深める会で、最新治療をはじめとする情報提供や電話相談なども行っています。
■財団法人 がんの子供を守る会
〒111-0053 東京都台東区浅草橋1-3-12
TEL: 03-5825-6311
FAX: 03-5825-6312
http://www.ccajp-found.or.jp
小児がんやその家族を支援するための支援団体です。
癌に関する専門的な相談や医療費の援助なども行っています。
■ＮＰＯ法人 いずみの会
〒454-0815 名古屋市中川区長良町2-58
FAX: 052-362-1798
http://homepage2.nifty.com/izuminokai/
がんの経験者が主体となって患者や家族との精神的な憩いの場と交流の場として勉強会や啓発活動を行っています。
■ＮＰＯ法人 ジャパン・ウェルネス
〒107-0052 東京都港区赤坂6-4-20 赤坂ヴィラージュ701
TEL: 03-5545-1805
FAX: 03-5545-1806
http://www.japanwellness.jp/
医療情報の提供やセカンド・オピニオンなどの相談を行っています。
- 機能温存手術 (08/01/18)
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